木村レディスクリニック　渋谷区恵比寿産婦人科避妊相談産科ピルアフターピル　中絶手術

・TopPage

・診療内容

更新日時 2011年1月2日 (日)

1.低容量ピル (Oral Contraceptives OC)

1999年9月低用量ピルが日本国内で販売開始になりました。
避妊効果、月経周期の安定、月経痛緩和、抗男性H作用による肌安定、内膜症・卵巣がん・子宮体がん抑止作用等様々な効果により当院でも処方推奨しております。副作用は開始後にむくみや嘔気もございますが飲み続けていただくうちに早期に改善する場合が多いです。新しい月経困難症保険治療薬の副作用軽減効果も臨床現場でも実感いたします。
避妊公開は飲み忘れがなければ失敗率は0.1％と極めて低率です。OCはエストロゲンとプロゲストーゲンの合剤です。OCに含まれるエストロゲンはエチニルエストラジオールです。これは17βエストラジオールの誘導体で17位をエステル化して経口投与しております。プロゲストーゲンは大きく3つに種類が分類されております。第1～3世代と呼ばれています。第1世代のノルエチステロンは標準的なプロゲストーゲン剤です。体内でエストロゲンに変換され弱い作用を起こしますが、多くが男性ホルモン作用のほうがやや強く現れる特徴が言われています。第2世代のレボノルゲストレルは現在良く使用されています。エストロゲンに変換されず、第1世代のノルエチステロンと比較して男性ホルモン作用もありますが、子宮内膜活性効果が強くなり、少量で効果発揮できます。また第3世代のデソゲストレルはプロゲステロンレセプターとの結合を高められているため、子宮内膜活性効果が強くなる反面、アンドロゲンレセプターとの結合低下させ、脂質代謝にもいい影響が指摘されています。
OCの副作用として重要なのはエストロゲンが凝固能亢進をもたらすことによる血栓症です。喫煙と高血圧、加齢(35歳以上)は凝固血栓梗塞効果をさらに増大いたしますので、いい機会と思いますので禁煙トライしていただくことお勧めしております。

2.緊急避妊（モーニングアフターピル）

EMERGENCY CONTRACEPTION EC。
避妊しなかったり失敗した際に妊娠を緊急回避するために利用します。性交後避妊法（POSTCOITAL CONTRACEPTION) 、緊急避妊法と呼ばれています。カナダ医師 ALBERT YUZTPEが考えたと言われており、YUZPE法とも知られています。一時的な嘔気等の副作用はあるものの避妊しないで性交渉があったり避妊用具の破損の場合の最後の避妊手段です。排卵抑制、遅らせる、受精着床防止効果です。Ethinylestradiol 50μgと Levonorgestrel 0.5mgの合剤を使用します。72時間以内ですが当院では可能な限り速やかに投薬勧めております。またその後低容量ピルの服用を是非勧めております。中絶薬ではありませんので、着床が完了してからの服用では効果ありません。
また2010年末に厚生労働省が承認いたしました Levonorgestrel 1.5mg 1回経口投与法の国内正規販売準備も進められています。

3.中絶手術

妊娠継続を希望できない場合、当院でも妊娠11週までは選択することが可能です。当院での手術の流れを説明いたします。オペを安全にそして今後の影響を限りなく少なく努力しています。詳細はご来院の際お話します。術前処置は経膣分娩行っていない方には減痛処置後必ず行います。スポンジ状に変化する頚管拡張により安全にかつオペ時にも機材接触最低限に望めます。お産後まだ経過短い方には処置は必要ありません。前日に行います。手術に関しては麻酔は全身静脈迷妄麻酔を行います。呼吸抑制ほとんどなく安全第一に麻酔量を最低限にコントロールします。術式は可能な限り吸引法で行いますが、吸引しきれない組織には搔爬を混在して子宮内膜を保護しつつ行います。術後は低容量ピルをお勧めしております。手術は丁寧にケアさせていただくことを心がけております。

Ｑ＆Ａ

Ｑ:修正　性行為やスポーツはいつから・・・
原則は次回生理発来後からとなりますが、一般的には手術後2週間経過し出血がなくなってからを目安にしてください。術後検診にてピル服用をお勧めしております。ピル服用されていない方は避妊に注意してください。スポーツは術後1週後検診ののちに可能です。まだお体は完全ではございませんので少しずつ慣らしていってください。

Ｑ:修正　ピルはリングはいつから・・・
術後検診約1週後の診察にて同日よりピル服用をお勧めしております。またリングも経膣お産既往のかたは手術時に挿入することも可能です。詳しくはご相談ください。一般的には次回生理来てからの処方処置となります。

Ｑ:手術はいつから可能ですか？
市販尿妊娠検査にて陽性を確認してください。当院でも確認可能です。診察にて胎嚢確認後可能、妊娠5週頃からとなります。当院では妊娠11週までお受けできます。

Ｑ:手術に持参するものはありますか？
手術承諾書と生理用ナプキンお願いしています。術衣は当院にて用意いたしますので普段着でいらしてください。

Ｑ:手術日帰りで可能できますか？
開院前にオペ行っておりますので11時頃お帰りになれます。個室お部屋は閉院までご用意していますのでゆっくりお休みになることもできます。

Ｑ:手術予約は必要ですか？
外来受診診察して頂き、手術の概要を納得してくださった後に予約致します。お急ぎやどうしてもご多忙により事前予約希望の場合はメールにてご相談ください。

Ｑ:手術方法にはどのようなものがありますか？
当院では原則吸引法メインに施術おこなっております。吸引で引ききれない組織はソウハ法を混在しておこないます。また服薬による中絶は日本国内母体保護法指定医では認可されておらず行っておりません。原因として失敗例ならびに投薬中のご本人へのストレス強いこと及び投与後出血多量により救急外来への搬送多いことが指摘されているためと思われます。

Ｑ:手術した胎児は？
専門業者様にお引き取り頂いております。

Ｑ:手術後の症状はいかがですか？
手術後特に3日以内はお熱・下腹痛・出血の症状がございます。いずれもわずかな変化が多いですが、ご不安ございましたら当院では救急連絡体制整えておりますのでいつでもご連絡頂けます。お熱は手術翌日まで微熱が多いです。下腹痛は術後30分子宮収縮により違和感ございますがまだ麻酔影響下にてわずかで済みます。手術後4-5日後頃に子宮内が元の状態に戻ろうと凝血が押し出される頃にお痛み感じることございますが鎮痛剤にてコントロールできます。また術後のわずかな出血は約2週間で止まります。出血が持続する場合は診察にいらしてください。追加処置にて止血行う場合ございますが短時間で御料金はかかりません。次回生理はピル服用して頂いている場合は定期に発来いたします。ピル服用しなければ基礎体温をつけていただくとホルモン状態把握でき、術後4-6週頃に起こります。次回生理発来まで丁寧にケアさせて頂きます。

Ｑ:手術後の清潔ケアはどうですか？
手術当日よりシャワー可能です。術後検診後、入浴して頂けます。

Ｑ:手術後のお仕事はいつからですか？
体力を極度に消耗するお仕事でなければ翌日から可能です。ご不安ある場合にはご相談ください。